Анкета для оценки качества условий оказания услуг

Форма анкеты для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях

1. Вы обратились в медицинскую организацию?

к врачу-терапевту участковому (перейти к вопросам 2-3)

к врачу-педиатру участковому (перейти к вопросам 2-3)

к врачу общей практики (семейному врачу) (перейти к вопросам 2-3)

к врачу-специалисту (кардиолог, невролог, офтальмолог, стоматолог, хирург, эндокринолог, другие) (перейти к вопросам 2а-3а)

иное (диспансеризация, медицинский осмотр, др.) (перейти к вопросам 2а-3а)

Введен недействительный тип данных

2. Время ожидания приема врача, к которому Вы записались (вызвали на дом), с момента записи на прием составило?

3. Вы записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема на ФИО) при первом обращении в медицинскую организацию?

да (перейти к вопросу 3.1)

нет (перейти к вопросу 3.2)

Введен недействительный тип данных

3.1. Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?

по телефону медицинской организации (перейти к вопросу 3.1.1.)

по телефону Единого кол-центра (перейти к вопросу 3.1.1.)

при обращении в регистратуру (перейти к вопросу 3.1.1.)

через официальный сайт медицинской организации

через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru)

Введен недействительный тип данных

3.1.1. Вы удовлетворены отношением работников медицинскую организации (доброжелательность, вежливость) к которым Вы обращались?

да

нет

Введен недействительный тип данных

3.2 По какой причине

не дозвонился

не было талонов

не было технической возможности записаться в электронном виде

другое

Введен недействительный тип данных

2а. Время ожидания приема врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием составило?

14 каледарных дней и более

13 каледарных дней

12 каледарных дней

10 каледарных дней

7 каледарных дней

менее 7 каледарных дней

Введен недействительный тип данных

3а. Вы записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача) при первом обращении в медицинскую организацию?

да (перейти к вопросу 3.1а)

нет (перейти к вопросу 3.2а)

Введен недействительный тип данных

3.1а. Вы записались на прием к врачу?

по телефону медицинской организации (перейти к вопросу 3.1.1а)

по телефону Единого кол-центра (перейти к вопросу 3.1.1а)

при обращении в регистратуру (перейти к вопросу 3.1.1а)

лечащим врачом на приеме при посещении (перейти к вопросу 3.1.1а)

через официальный сайт медицинской организации

Введен недействительный тип данных

3.1.1а. Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость) к которым Вы обращались?

да

нет

Введен недействительный тип данных

3.2а. По какой причине?

не дозвонился

не было талонов

не было технической возможности записаться в электронном виде

другое

Введен недействительный тип данных

4. Врач принял Вас в установленное по записи время?

да

нет

Введен недействительный тип данных

5. Вы удовлетворены отношением к Вам (доброжелательность, вежливость)?

да

нет

Введен недействительный тип данных

6. При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, информаты и др.)?

да (перейти к вопросу 6.1)

нет

Введен недействительный тип данных

6.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной в помещениях медицинской организации?

да

нет

Введен недействительный тип данных

7. Перед обращением в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?

да (перейти к вопросу 7.1)

нет

Введен недействительный тип данных

7.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?

да

нет

Введен недействительный тип данных

8. Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в медицинской организации?

да

нет (перейти к вопросу 8.1)

Введен недействительный тип данных

8.1. Что именно Вас не удовлетворяет?

отсутствие свободных мест ожидания

наличие очередей в регистратуру, у кабинетов медицинских работников

состояние гардероба

отсутствие питьевой воды

отсутствие санитарно-гигиенических помещений

состояние санитарно-гигиенических помещений

санитарное состояние помещений

отсутствие мест для детских колясок (для медицинских организаций, оказывающих помощь детскому населению)

Введен недействительный тип данных

9. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?

да (перейти к вопросам 9.1-9.3)

нет

Введен недействительный тип данных

9.1. Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?

I группа

II группа

III группа

ребенок-инвалид

Введен недействительный тип данных

9.2. В медицинской организации обеспечены условия доступности для лиц с ограниченными возможностями?

да

нет (перейти к вопросу 9.2.1)

Введен недействительный тип данных

9.2.1. Пожалуйста, укажите, что (кто) именно отсутствует:

выделенные места стоянки для автотранспортных средств инвалидов

пандусы, подъемные платформы

адаптированные лифты, поручни, расширенные дверные проемы

сменные кресла-коляски

дублирование для инвалидов по слуху и зрению звуковой и зрительной информации

дублирование информации шрифтом Брайля

специально оборудованные санитарно-гигиенические помещения

сопровождающие работники

возможность оказания медицинской помощи инвалидам на дому

Введен недействительный тип данных

9.3. Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в медицинской организации?

да

нет

Введен недействительный тип данных

10. При обращении в медицинскую организацию Вам назначались диагностические исследования?

да (перейти к вопросам 10.1-10.3)

нет (перейти к вопросу 11)

Введен недействительный тип данных

10.1. Вам назначались: (возможен выбор всех трех видов диагностических исследований)

лабораторные исследования (перейти к вопросу 10.1.1-10.1.2)

инструментальные исследования (ЭКГ, ЭЭГ, Рентген, УЗИ, др.) (перейти к вопросу 10.2.1-10.2.2)

компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография (перейти к вопросу 10.3.1-10.3.2)

Введен недействительный тип данных

10.1.1. Вы ожидали проведения исследования:

14 календарных дней и более

13 календарных дней

12 календарных дней

10 календарных дней

7 календарных дней

менее 7 календарных дней

Введен недействительный тип данных

10.1.2. Исследование выполнено во время, установленное по записи?

да

нет

Введен недействительный тип данных

10.2.1. Вы ожидали проведения исследования:

14 календарных дней и более

13 календарных дней

12 календарных дней

10 календарных дней

7 календарных дней

менее 7 календарных дней

Введен недействительный тип данных

10.2.2. Исследование выполнено во время, установленное по записи?

да

нет

Введен недействительный тип данных

10.3.1. Вы ожидали проведения исследования:

30 календарных дней и более

29 календарных дней

28 календарных дней

27 календарных дней

15 календарных дней

менее 15 календарных дней

Введен недействительный тип данных

10.3.2. Исследование выполнено во время, установленное по записи?

да

нет

Введен недействительный тип данных

11. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи?

да

нет

Введен недействительный тип данных

12. Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещений и др.)?

да

нет

Введен недействительный тип данных

13. В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной медицинской организации?

Да

Нет

Введен недействительный тип данных

14. Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной медицинской организацией (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?

нет (опрос завершен)

да (перейти к вопросу 14.1.)

Введен недействительный тип данных

14.1. Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость), которые с Вами взаимодействовали?

да

нет

Введен недействительный тип данных

Мы благодарим Вас за участие!

Если Вы хотите оставить предложения по работе данной медицинской организации, пожалуйста, напишите: (не более 150 знаков)

Введен недействительный тип данных

Введите информацию с картинки(*)

Введен недействительный тип данных

Меню

Новости

Анкета для оценки качества условий оказания услуг

Форма анкеты для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам для уточнения свободной даты и времени приема врача