363680, Краснодарский край, г. Ейск, ул. К.Маркса, д. 16

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ

Определение болезни. Причины заболевания

Неалкогольная жировая болезнь печени или жировой гепатоз,— это неинфекционное структурное заболевание печени, характеризующееся изменением ткани паренхимы печени вследствие заполнения клеток печени (гепатоцитов) жиром (стеатоз печени).

 1.jpg

Все эти изменения неуклонно приводят к:

  • разрушению клеток печени (неалкогольный стеатогепатит);
  • накоплению жировой и формированию фиброзной ткани печени;
  • изменению биохимического состава крови;
  • развитию метаболического синдрома (гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет);
  • в конечном итоге, циррозу. 

Метаболический синдром — широко распространённое состояние, характеризующееся снижением биологического действия инсулина (инсулинорезистентность), нарушением углеводного обмена (сахарный диабет II типа), ожирением центрального типа с дисбалансом фракций жира (липопротеинов плазмы и триглицеридов) и артериальной гипертензией.

В большинстве случаев жировой гепатоз развивается после 30 лет.

Факторами риска данного заболевания являются:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • неправильное питание, переедание;
  • длительный приём лекарственных препаратов;
  • избыточная масса тела и висцеральное ожирение;
  • вредные привычки.

Основными причинам развития жирового гепатоза являются:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение жирового обмена (дисбаланс липопротеидов плазмы);
  • нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
  • артериальная гипертензия;
  • ночная гипоксемия (синдром обструктивного апноэ сна).

При наличии гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств или в случае присутствия двух состояний из вышеперечисленных вероятность наличия жирового гепатоза достигает 90 %.

Ожирение определяется по формуле вычисления индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м))2. В сети интернет доступен калькулятор ИМТ.

  • 16 и менее — выраженный дефицит массы;
  • 16-17,9 — недостаточная масса тела;
  • 18-24,9 — нормальный вес;
  • 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
  • 30-34,9 — ожирение I степени;
  • 35-39,9 — ожирение II степени;
  • 40 и более — ожирение III степени (морбидное).

Симптомы жирового гепатоза

У большинства больных данное заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно — в этом и заключается большая опасность.

У 50-75% больных могут появляться симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области правого подреберья, тошнота, снижение аппетита или набор веса, длительное повышение температуры тела без всякой причины, красные точки на коже в области груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».

 2.jpg

Часто жировому гепатозу сопутствуют заболевания желчного пузыря: хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Реже, в запущенных случаях, возникают признаки портальной гипертензии: увеличение селезёнки, варикозное расширение вен пищевода и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Как правило, данные симптомы наблюдаются на стадии цирроза печени.

Осложнения жирового гепатоза

Наиболее частые осложнения НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной ткани печени фиброзной — функционально нерабочей тканью с формированием в конечном итоге цирроза печени.

К более редкому осложнению, но всё же встречающемуся, можно отнести рак печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она встречается на этапе цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными гепатитами.

Диагностика жирового гепатоза

В диагностике НАЖБП используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В первую очередь оценивается состояние печени на предмет воспалительных, инфекционных изменений, нарушение функции печени с помощью общеклинических, биохимических и специальных анализов.

Затем исследуется структурное состояние печени при помощи УЗИ, КТ, МРТ при необходимости исследуется морфологическое состояние — биопсия печени.

 3.jpg

После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз и проводится соответствующее лечение.

Лечение жирового гепатоза

Лечение гепатоза медикаментами

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. В основном лечение направлено на устранение либо уменьшение негативного влияния причин, способствующих жировому перерождению печени, а также укреплению организма в целом, защите и восстановлению печеночных клеток (гепатоцитов), поддержание заболеваний в компенсированном состоянии (состоянии, когда организм приспосабливается к заболеванию, что ведет к минимальному негативному влиянию патологического процесса). Дозировка и длительность лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом веса, сопутствующих заболеваний, стадии и степени его заболевания.

Врач может назначить:

Эссенциальные Фосфолипиды (фосфолипиды – компоненты клеточной стенки);

Препараты природного (растительного) происхождения

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (наименее агрессивного, естественного компонента желчи, не обладающего токсичным действием на клетки;

Производные аминокислот (аминокислоты – основной структурный компонент);

Гипогликемические (снижающие концентрацию сахара в крови) средства;

Гиполипидемические (снижающие концентрацию жиров в крови) средства;

Антиоксиданты, витамины A, E, C.

Диета при гепатозе

Жировой гепатоз отличается от других заболеваний печени более благоприятным течением. Он поддается лечению с полным восстановлением печени. Часто для выздоровления достаточно просто пересмотреть свое питание и образ жизни. Поэтому соблюдение диеты может стать основным лечением начальных стадий стеатогепатоза. При правильном питании в организме нормализуется обмен веществ, уменьшается количество жиров в печени, улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта.

Вместе со снижением веса уменьшается риск развития сахарного диабета, гипертонической (повышенное давление) болезни, сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Диетотерапия должна быть подобрана врачом-диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, веса, пола и сопутствующих заболеваний. Неправильно подобранный режим питания может только навредить. При заболеваниях печени и желчного пузыря следует соблюдать специально разработанную диету – стол №5 по Певзнеру и диету №8 при ожирении. Цель диеты – щадящее питание для печени.
 
При соблюдении диеты важно помнить, что:

  • Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимую суточную норму белков (110 – 130 г), жиров (80 г, 30% – растительных) и углеводов (200 – 300 г).
  • Следует употреблять достаточное количество воды (1,5 – 2 литра без учета чая, компота, супов).
  • Необходимо ограничить употребляемое количество соли (6 – 8 г) и сахара (30 г).
  • Ужин за 3 – 4 часа до сна.
  • Пища не должна быть холодной или горячей.
  • Полностью исключаются жареные продукты, а предпочтение отдать только отварным, приготовленным на пару, запеченным и тушеным продуктам.
  • Исключаются продукты, раздражающие слизистую желудка и повышающие желчеотделение – кислые продукты, соленья, пряности и другие.
  • Следует избегать переедания и принимать пищу небольшими порциями.
  • Полностью исключается употребление алкоголя.
  • Исключаются зеленый чай, кофе, какао, цикорий, каркаде. 

Разрешенные и запрещенные источники жиров при жировом гепатозе

Жиры

К разрешенным продуктам относятся:

  • обезжиренный творог, до 500 мл молока в сутки, кефир, простокваша;
  • нежирная говядина, мясо кролика, индейки, курицы;
  • котлеты на пару;
  • морепродукты (устрицы, мидии, кальмары);
  • нежирная рыба (тунец, судак).

К запрещенным продуктам относятся:

  • жирные молочные продукты;
  • сало;
  • жирный сорт мяса (утка, гусь, свинина, говядина);
  • икра, суши, жирная рыба (форель, сом), соленая и копченая рыба;
  • субпродукты (печень, язык);
  • майонез, кетчуп, горчица;
  • колбасы;
  • консервы.

 
С пищей должно поступать достаточное количество белков растительного и животного происхождения. Белки играют важную роль в нормальном функционировании печени, поэтому их дефицит только усилит жировую инфильтрацию печени.
 

Разрешенные и запрещенные источники белков при жировом гепатозе

Белки

К разрешенным продуктам относятся:

  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • несоленые сыры;
  • яйца (не больше одного желтка в сутки);
  • соевая мука;
  • соевый соус.

К запрещенным продуктам относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • бульоны с мясом, грибами, бобовыми;
  • окрошка на кефире.

  
Разрешенные и запрещенные источники углеводов при жировом гепатозе

Углеводы

К разрешенным продуктам относятся:

  • овощи в отварном и запеченном виде;
  • сырые овощи в ограниченном количестве;
  • сухофрукты;
  • протертые компоты;
  • чернослив;
  • орехи;
  • каши (овсяная, гречневая, перловая, мюсли);
  • ржаной хлеб, сухарики, хлебцы, отруби;
  • мед, мармелад, пастила, леденцы;
  • слабый черный чай, отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся:

  • рис;
  • выпечка;
  • мороженное;
  • сахар (более 30 г в сутки);
  • газированные и сладкие напитки (Sprite, Coca Cola, фруктовые соки);
  • манка;
  • изделия из муки высшего сорта;
  • макароны;
  • бобовые продукты (нагут, чечевица);
  • аджика, хрен;
  • соленья;
  • шоколад, кондитерские изделия с кремом, сгущенное молоко, вафли;
  • ягоды и фрукты – яблоки, малина, виноград, клюква, вишня и другие;
  • овощи – редис, баклажаны, чеснок, лук, кукуруза и другие;
  • свежевыжатые соки.

 

Соблюдать диету нужно не только определенный период до выздоровления. Это должно стать стилем жизни и придерживаться ее нужно постоянно. Для достижения лучшего результата и его поддержания диету необходимо совмещать со спортом. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Лучше всего подойдут плавание, йога, пилатес, езда на велосипеде.

Лечится ли гепатоз народными средствами?

4.jpg

Народные средства помогают в лечении жирового гепатоза не хуже, чем дорогие медикаменты. Положительный эффект можно ожидать только на начальных стадиях болезни. Многие медикаменты имеют в своей основе лекарственные травы. Поэтому эти природные средства могут стать эффективным лечением. Травы можно применять отдельно либо в травяных сборах с комплексным лечебным действием на печень.

Для лечения стеатогепатоза применяют:

  • Отруби. Помогают вывести из организма излишки жиров. Отруби нужно настоять в горячей вскипяченной воде до ее полного остывания. После того как вода остыла, следует вынуть отруби и съесть две столовые ложки. Также их можно добавить в каши и супы. Следует применять до трех раз в день.
  • Семена расторопши. Расторопша входит в состав многих гепатопротекторов (гепабене, силимар). Обладает антиоксидантным действием (защищает печень от негативного действия окислительных процессов, то есть повреждения гепатоцитов чрезмерным количеством активных форм кислорода). Повышает иммунитет, что помогает организму самому справиться со многими негативными факторами. Для приготовления настойки семена расторопши заливают кипятком (200 мл) на час. После этого процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
  • Цветки бессмертника. Бессмертник обладает желчегонным действием, нормализует метаболизм (обмен веществ) печени. Цветки бессмертника залить 200 мл водой комнатной температуры и нагревать полчаса на водяной бане. После этого настоять 10 минут и добавить теплой кипяченой воды до первоначального объема. Принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день за 10 минут до приема еды.
  • Плоды шиповника. Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
  • Зверобой. Укрепляет стенки сосудов, обладает антибактериальным действием. Столовую ложку сушеной травы залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 5 минут. Полученный состав процедить и долить кипяченую воду до первоначального объема.
  • Листья мяты. Листья мяты обладают желчегонным действием, подходят для профилактики заболеваний печени. Одну столовую ложку сушеных листьев залить 200 мл кипятка. Настоять 20 минут и принимать утром и вечером до еды.
  • Цветы календулы. Обладают противовоспалительным, дезинфицирующим, желчегонным действием. Способствуют ускорению обменных процессов в печени. Одну столовую ложку календулы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
  • Цветы ромашки. Обладает обеззараживающим, заживляющим действием. Цветки ромашки надо настаивать 20 минут, после этого процедить и принимать за 30 минут до еды 2 – 3 раза в день.
  • Куркуму. Пряность, которая способствует восстановлению поврежденных клеток печени. Можно добавлять в небольших количествах (1 – 2 щепотки) при приготовлении пищи.
  • Кедровые орехи. Укрепляют гепатоциты (клетки печени), предупреждая их разрушение.

Прогноз. Профилактика

На ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный.

В отношении календарной диспансеризации следует ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости и оценивать уровень своих печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме каких-либо лекарственных препаратов на постоянной основе.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!


Назад

Полезные ссылки